МАРС - планета название которой совпадает с аббревиатурой "Малые Аномалии Развития Сердца" и облегчает запоминание.

Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей представляют собой незначительные изменения в структуре сердца и сосудов, которые, как правило, не приводят к грубым нарушениям кровотока. Аббревиатура МАРС созвучная с название планеты. Такой приём используется часто и не только в медицине и называется мнемотехникой - это облегчает запоминание сложных и длинных терминов.

В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Сегодня они встречаются от одной до двух трети детей. Это, в первую очередь, обусловлено улучшением диагностики за счёт широкого внедрения в практику белорусских врачей-педиатров ультразвукового исследования сердца у детей.

Наиболее часто встречаются следующие разновидности МАРС: пролапс митрального клапана (ПМК), дополнительные или, по другому, аномальные хорды, чаще в области левого желудочка сердца (АРХ ЛЖ), открытое овальное окно (ООО). Для одних родителей аббревиатура ПМК, АРХ ЛЖ или ООО – повод для паники и излишнего беспокойства, для других – основа для самобичевания и долгожданное документальное подтверждение для окружающих наличия у них больного ребёнка. В каждом конкретном случае необходимо обращать внимание на разновидность аномалии и её выраженность. Например, открытое овальное окно у грудных детей закрывается к году жизни и может оказывать существенное влияние на сердечный кровоток только при величине более семи миллиметров. В любом случае, заключении узи ключевой фразой, которая должна частично снять беспокойство у родителей, будет: «нарушение гемодинамики не выявлено».

Малые аномалии развития сердца могут проявлять себя не сразу после рождения, а через некоторое время на фоне каких-либо приобретённых заболеваний. Могут также приводить в будущем к нарушению функции вегетативной нервной системы и проявляться в виде синдрома вегетативной дисфункции (СВД). МАРС могут быть обусловлены различными факторами, основным из которых является нарушение развития соединительной ткани (дисплазии). В основе снижение содержания и соотношения некоторых белков (коллагенов), приводящее к снижению прочности соединительной ткани. Эта ткань участвует в формировании сердца практически на всех этапах его развития. Любой повреждающий фактор может привести к развитию дисплазии у ребёнка. Дисплазия соединительной ткани сердца является разновидностью системной дисплазии. Наиболее часто встречаются дисплазии кожи скелета.

Основные признаки дисплазии соединительной ткани сердца у детей:

  • Астеническое телосложение – особенности телосложения, при котором дети отличается высоким ростом, худощавостью и длинными конечностями.
  • Гипермобильность суставов - повышенная подвижность суставов, позволяющая суставу делать более объёмистые движения.
  • Искривление позвоночника.
  • Плосковальгусная стопа или плоскостопие.
  • Воронкообразная или килевидная форма грудной клетки

В ряде случаев дисплазия может привести к ГЭР или аномалиям развития желчного пузыря или других внутренних органов. Дисплазии кожи и скелета наиболее часто сочетаются с МАРС. В тоже самое время возможно наличие дисплазии соединительной ткани сердца без системных проявлений.

Чаще МАРС проявляются симптомами вегетативной дисфункции (боли в области сердца, эмоциональная лабильность, признаки астеноневротического синдрома). Участковый врач может выслушивать у ребёнка на приёме или дома характерный систолический шума на верхушке сердца, изменяющийся при положении тела ребёнка. Окончательный диагноз и наличие осложнений позволяет поставить проведение ЭКГ или ЭХО-кардиографии (УЗИ сердца) у ребёнка.

В настоящее время среди врачей нет единого мнения о значении этих аномалий развития сердца у детей. Проявления их могут стать более выраженными при росте ребёнка, приводя к различным осложнения, например, нарушению ритма сердца у детей. Аномально расположенные хорды (диагональные, поперечные, продольные) приводят к формированию дополнительных проводящих путей в сердце. В результате формируется опережающий импульс, вызывающий преждевременное возбуждение сердечной мышцы – нарушение ритма по типу экстрасистолии. Для детей с малыми аномалиями развития сердца характерно снижение компенсаторных возможностей сердечного и мозгового кровотока – это приводит к плохой переносимости физических нагрузок и склонности к обморочным состояниям.

Такие дети относятся также к группе риска по развитию инфекционного эндокардита – осложнения после перенесенного ОРИ в виде воспалительного процесса в области тканей сердца. Вопрос о предельно допустимой физической нагрузке (основная, подготовительная, специальная группа или ЛФК) ребёнка в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально детским врачом - кардиологом. Большое значение при этом имеет наличие серьёзных заболеваний сердца у взрослых членов семьи, болей в сердце, обморочных состояний, а также изменений на ЭКГ (удлиненного интервала QT).

Наиболее часто МАРС сочетается с СВД и поэтому принципы лечения будут сходными и направлены на улучшение метаболических процессов в соединительной ткани, миокарде и организме в целом.

Упаковка препарта "Магний B6"

Принципы лечения детей с МАРС:

  • Правильная организация режима труда и отдыха, соблюдение режима дня. Сон не менее положенного по возрасту количества часов, исключение психоэмоциональных стрессов.
  • Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включение продуктов богатых магнием (бобовые, различные крупы, свежая зелень, морковь, шиповник).
  • Водные процедуры (плавание, бальнеолечение), массаж, физиолечение.
  • Своевременная санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, отит) – регулярный осмотр ЛОР - врачом и стоматологом.
  • Занятия физкультурой и ЛФК при отсутствии противопоказаний.
  • Витамины (группы В, витамин PP) и препараты магния (Магний B6, Магнерот).

При нарушениях сердечного ритма врачом- кардиологом назначаются антиаритмические препараты, в серьёзных случая – купирование приступа аритмии проводиться в условиях стационара, где возможно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования (ЭКГ и УЗИ сердца). При развитии ОРВИ таким детям чаще назначаются более длительные курсы антибиотиков для профилактики развития инфекционного эндокардита.

Похожие заметки