В негласном рейтинге наиболее частых диагнозов участковых врачей среди простудных заболеваний первое место занимает острая респираторная инфекция (ОРИ, ОРВИ, ОРЗ), среди соматических диагнозов – синдром вегетативной дисфункции (СВД). Примерно около трети детей имеет синдром вегетативной дисфункции (синонимы: вегето-сосудистая дистония, соматоформная вегетативная дисфункция).

Среди врачей нет единого мнения, кто именно должен лечить таких пациентов: педиатр, невролог, кардиолог, эндокринолог, психолог или психиатр. Это в первую очередь обусловлено обилием жалоб, которые предъявляет данная категория детей. Часть детских врачей относится скептически к диагнозу СВД, не считая его даже самостоятельным заболеванием. Другие наоборот, проводя поверхностный опрос и осмотр больного, выставляют этот диагноз каждому практически второму ребёнку, не желая вникать в суть проблемы или не имея на это времени. Тем не менее, в международной классификации болезней десятого пересмотра нашлось место и для СВД - код F45.3 – соматоформная вегетативная дисфункция. Тут возникает ещё одно противоречие этого заболевания: рубрика «F» - это группа психических заболеваний.

Наибольшее количество детей с СВД находится среди подростков, что обусловлено гормональной перестройкой их организма в этом возрасте. Тем менее существуют научные работы, которые даже «кишечную колику» у младенцев относят к вегетативной дисфункции.

В основе этого заболевания дисфункция вегетативной нервной системы. Эта система регулирует деятельность внутренних органов и функционально делится на 2 части: симпатическую и парасимпатическую. Как правило, симпатические нервные окончания усиливают деятельность органов, а парасимпатические, наоборот, - ослабляют.

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органовВлияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов

Практически любой фактор, который по силе своего воздействия превышает функциональные возможности вегетативной нервной системы, может способствовать развитию СВД. При этом преобладающей будет либо симпатическая (симпатикотония) либо парасимпатическая система (ваготония). Исходя из этого, родители ребёнка и врач педиатр наблюдают самые разнообразные жалобы.

Наиболее частые симптомы синдрома вегетативной дисфункции у детей:

  • Головные боли, головокружения, обмороки (так называемые, синкопальные состояния);
  • Колющие или режущие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, склонность к повышенному (гипертония) или пониженному (гипотония) артериальному давлению;
  • Избыточная потливость, изменение окраски кожных покровов (мраморность, бледность, покраснение кожи);
  • Повышенная температура тела, чаще до субфебрильных цифр (температура до 38 градусов Цельсия);
  • Урежение или учащение дыхания, вплоть до развития псевдоастматических приступов;
  • Нарушение перистальтики кишечника, что влечёт за собой появление болей в животе и диспепсии;
  • Признаки астеноневротического синдрома (слабость, повышенная утомляемость, трудности засыпания, поверхностный сон);
  • Плохая переносимость транспорта, душных помещений, изменений погодных условий (метеозависимость);
  • Склонность к аллергическим и простудным заболеваниям;

Наиболее часто СВД проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, реже пищеварительной системы. Разновидность СВД с преобладанием жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы носит название нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

Практическому врачу достаточно сложно объективно оценить состояние вегетативной нервной системы. В таких ситуациях диагностика больше носит субъективный характер и основывается больше на клиническом опыте врача. Для объективной диагностики СВД оценивают вариабельность сердечного ритма с помощью метода кардиоинтервалографии (КИГ). На оборудовании используемом для снятия обычной ЭКГ ребёнку двукратно записывают 100 циклов сердечных сокращений. Первый раз в покое после 5-минутного отдыха лёжа,а второй раз сразу же в положении стоя. Резкий переход из горизонтального в вертикальное положение является своеобразным стрессом для вегетативной нервной системы ребёнка и позволяет оценить её функцию. Анализ электрокардиограммы на основе полученных данных позволяет сделать заключение о преобладании одного из звеньев вегетативной нервной системы. В результате формируется объективный диагноз: СВД с преобладанием симпатикотонического (ваготонического) типа реактивности или нормальной реактивности.

При вегетативной дисфункции нарушается иннервация внутренних органов, в результате чего развивается дискинезия ЖКТ, мочевой системы, функциональные изменения со стороны сердца и сосудов. При отсутствии должного лечения и профилактики дисфункция вегетативной нервной системы переходит в более конкретное и понятное для большинства пациентов и врачей заболевание. Проявляется это чаще уже во взрослом возрасте в виде артериальной гипертензии, мочекаменной болезни, желчнокаменной болезни. И часто эти проблемы уже приходиться решать не детским врачам, а терапевтам. Это в полностью доказывает утверждение о том, что все взрослые болезни уходят корнями в детство и чаще связаны с подростковым периодом или периодом новорожденности и родов.

Причины Вегетативной дисфункции:

  • Проблемы в периоде беременности и родов, которые привели к органическому поражению головного мозга;
  • Эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс в период полового созревания;
  • Неблагоприятный психологический климат в семье и школе;
  • Перенапряжение как физическое, так и умственное (факультативы, секции, кружки, репетиторы);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Хронические очаги инфекции (кариозные зубы, отит, гайморит, хронический тонзиллит);

Лечение таких детей должно быть комплексным и длительным – только это гарантирует его эффективность. Все методы лечение можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы лечения

  • Полноценное питание соответствующее возрасту и физиологическим потребностям ребёнка;
  • Нормализация режима дня (сон 8-10 часов, регулярность дневного расписания);
  • Адекватная функциональным возможностям ребёнка физическая и интеллектуальная нагрузка;
  • Занятия физкультурой, профилактика гиподинамии, прогулки на свежем воздухе не менее 3 часов в день;
  • Водные процедуры (бассейн, сауна при переносимости, закаливание);
  • Психотерапевтические методы лечения;
  • Различные физиопроцедуры, электросон, иглорефлексотерапия;

Услышав от детского врача диагноз синдрома вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии, соматоформной вегетативной дисфункции) не стоит сразу же спешить искать народные методы лечения данного заболевания. На начальном этапе вполне можно ограничиться пересмотром образа жизни и питании вашего ребенка, а при их неэффективности уже прибегать под контролем врача и к медикаментозным методам лечения (Персен, Новопассит, растительные адаптогены: элеутерококк, лимонник).

Похожие заметки