В последнее время всё чаще мы слышим о высокопатогенном гриппе (H1N1, свином гриппе), птичьем гриппе, а, тем не менее, более актуальный для нас обычный сезонный грипп не за горами. Лето уже позади, осень в разгаре, а впереди зима и ранняя весна с неизбежным подъёмом заболеваемости ОРВИ. В этот период основным диагнозом участковых педиатров станет J06 - код по МКБ острых инфекций верхних дыхательных путей.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – большая группа вирусных болезней. В эту группу заболеваний относят грипп и целый ряд других вирусов. ОРВИ – это самые распространённые на земном шаре заболевания, которые в последние годы характеризуются неуклонным ростом. Отсюда огромная актуальность этой проблемы. В 70 % случаев заболеваний ОРВИ приходится на детский возраст, причём чаще болеют дети второго полугодия жизни и дети до 3-х лет. Дети первых месяцев жизни болеют редко, если они получили иммунитет от матери.

Грипп – это чрезвычайно заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Название болезни произошло от французского слово grippe-схватить. Долгое время заболевание именовалось инфлюенцией (от латинского слова influre- вторгаться). Возбудители гриппа – это вирусы, относящиеся к трём антигенным типам: A, B, C. В настоящее время имеется множество подтипов, которые периодически меняют своё строение и наиболее подвержен изменчивости вирус гриппа A.

Основу структуры вирусов гриппа А составляют 2 белка – гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Гемагглютинин (Hemagglutinin) отвечает за прикрепление вируса к клеткам больного человека или животного, а нейраминидаза (Neuraminidase) - за проникновение в клетку, где происходит дальнейшее размножение вируса. Каждый из этих белков имеет около десятка разновидностей, обозначаемых арабскими цифрами (H0, H1, H2, H3, и N1, N2). За счёт различных комбинаций формируется формула того или иного вируса: H1N1 – грипп Калифорния, высокопатогенный или свиной грипп, H5N1 –птичий грипп, H3N2– обычный сезонный грипп.

вирус гриппа

Заболевание сезонным гриппом встречается повсеместно и характеризуется склонностью к эпидемическому распространению. В межэпидемический период заболеваемость поддерживается за счёт локальных вспышек. Причем сначала поражаются преимущественно взрослые, а затем дети. Эпидемические вспышки возникают почти исключительно в зимнее время, что объясняется, низкой температурой окружающей среды, витаминным дефицитом и большой скученностью, в первую очередь детей, находящихся большую часть времени в детском саду или школе.

Грипп является инфекцией дыхательных путей. Резервуаром вируса является больной человек, который опасен для окружающих, начиная с конца инкубации и весь лихорадочный период. Передача инфекции осуществляется исключительно воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей в огромной концентрации выделяется при чихании, кашле, разговоре, дыхании и может находиться в виде аэрозолей несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, бельё, посуду.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус проникает в клетки, где начинает размножаться, вызывая их поражение, а также оказывает общетоксическое действие, приводя к развитию симптомов заболевания.

Для гриппа характерны следующие признаки:

  • заболевание начинается остро, иногда внезапно с подъёма температуры до высоких цифр 39-40 º C, озноба;
  • головная боль, которая локализуется в области глазных яблок, надбровных дуг, лба, висков;
  • ухудшается сон, снижается аппетит;
  • возможен бред, галлюцинации;
  • тошнота, рвота после приёма пищи или воды.
  • отмечается небольшое покашливание, заложенность носа, боль или першение в горле;
  • в тяжёлых случаях носовые кровотечения, судороги, потеря сознания.

Инкубационный период при гриппе длится от нескольких часов до нескольких суток. Течение гриппа всегда острое, длительность лихорадки 3 - 5 дней, болезни – 7 - 10 дней. После перенесённого гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении, проявляющейся в виде слабости, утомляемости, головной боли и бессонницы. Осложнения могут возникать в любые сроки болезни, это могут быть отиты, синуситы, гнойные ларинготрахеобронхиты, очаговые или сегментарные пневмонии. При этом в последнее время отмечается рост численности рецидивирующих хронических заболеваний органов дыхания, плохо поддающихся антибактериальной терапии.

У детей первого года жизни грипп имеет ряд особенностей:

  • заболевание начинается постепенно с незначительного подъёма температуры,
  • симптомы интоксикации отсутствуют,
  • дети отказываются от груди, теряют в весе,
  • отмечается небольшая заложенность носа и лёгкий кашель.

Несмотря на слабо выраженные начальные проявления болезни, течение гриппа у детей первого года жизни с более тяжёлыми последствиями. Наиболее тяжело грипп протекает в возрастной группе от года до трёх и характеризуется выраженной интоксикацией и поражением центральной нервной системы, возникновением тяжелых пневмоний.

При первых признаках гриппа необходимо обратиться к врачу-педиатру для назначения необходимого лечения. Во избежание заражения гриппом родственников больного ребёнка и для снижения риска развития осложнений необходимо следовать специфическим и неспецифическим мерам профилактики гриппа.

Похожие заметки