Искусственное питание грудного ребёнка

Всё, что нужно ребёнку, - Мамино молоко. Но, к сожалению, не всегда удаётся полностью сохранить естественное питание материнским молоком и рано, или поздно приходится решать вопрос о переводе ребёнка на искусственное или смешанное вскармливание. Существуют различные причины, как со стороны матери, так и со стороны ребёнка, по которым нельзя продолжить естественное питание. В ряде случаев не рекомендовано кормление грудью и тогда ребёнок кормится сцеженным вручную или с помощью специального молокоотсоса, грудным молоком. В исключительных ситуациях необходим полный отказ от грудного молока по медицинским показаниям. В итоге окончательное решение по этому вопросу принимается лечащим врачом.

Матери необходимо знать о существовании, так называемых, лактационных кризов, при которых возникает временное снижение необходимого количества грудного молока без видимой причины (гипогалактия). Это явление обратимое, возникает у большинства женщин, может длиться несколько дней и не представляет опасности для здоровья малыша. Чаще это происходит через 1-1,5 месяца после родов и повторяется несколько раз в течение периода лактации. Матери не следует паниковать и сразу же стремиться докармливать ребёнка искусственными заменителями грудного молока (детскими молочными смесями). Нужно увеличить частоту и длительность кормлений, обязательно кормить ребёнка ночью, сцеживать дополнительно молоко после каждого кормления, особое внимание необходимо уделять режиму и диете кормящей. Как правило, выше описанные мероприятия в течение нескольких дней приводят к увеличению объёма лактации. Если этого не произошло, то, посоветовавшись с педиатром, осуществляется перевод ребёнка на докорм заменителями грудного молока (смешанное вскармливание) или полный переход на молочные смеси (искусственное вскармливание). В идеале это должно происходить только в тех случаях, когда у матери практически полностью отсутствует собственное молоко или состояние её здоровья не позволяет кормить ребёнка.

Сегодня в Беларуси существует широкий ассортимент детского питания, как для здоровых детей, так и для детей с особыми диетическими потребностями (лечебные смеси).

Большинство смесей изготавливают из коровьего молока. Процесс изготовления заключается в приближении качественного и количественного состава (адаптации) коровьего молока к женскому грудному молоку.

Основные различия грудного (женского молока) и коровьего молока:

• Белки и аминокислоты. В грудном молоке содержится меньшее количество белка, чем в коровьем. Соотношение незаменимых аминокислот в грудном молоке соответствует потребностям малыша. Наиболее важной является содержащаяся в минимальных количествах в коровьем молоке аминокислота таурин, необходимая для созревания сетчатки глаза и головного мозга. Из-за недостатка ферментов, расщепляющих белки у грудного ребёнка, при кормлении коровьим молоком повышается нагрузка на мочевыделительную систему и риск попадания нерасщеплённых белковых фракций в кровь. Это приводит в последующем к развитию аллергии к белкам коровьего молока. Соотношение альбуминов (сывороточных белков) и казеинов в коровьем молоке в пользу последних, для расщепления которых необходимо большее количество недостающих ферментов.
• Жиры. В материнском молоке больше полиненасыщенных жирных кислот: арахидоновой, линолевой и линоленовой. Они играют важную роль в процессах роста и развития ребёнка, являются фактором профилактики атеросклероза.
• Углеводы. Представлены в основном лактозой и олигосахаридами. Лактоза женского молока легче расщепляется и усваивается в пищеварительной системе грудного ребёнка. Олигосахариды стимулируют размножение бифидобактерий и, тем самым, способствуют формированию нормальной микрофлоры кишечника.
• Минеральные вещества (Кальций, Фосфор, Железо, Магний, Цинк, Медь, Селен, Йод) присутствуют в грудном молоке в необходимых соотношениях. Избыток кальция в питании детей при искусственном вскармливании тормозит всасывание ряда пищевых веществ и приводит к урежению частоты стула у детей вплоть до запоров. Содержание железа, необходимого для синтеза гемоглобина и цитохрома, в женском молоке низкое и только благодаря содержащемуся лактоферрину происходит максимальное всасывание. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.
• Витамины. Дети первого года жизни особенно подвержены недостатку витаминов, обеспечивающих рост, развитие ребёнка и формирование его иммунной системы. В коровьем молоке содержание большинства необходимых для детей витаминов недостаточное.
• Факторы иммунитета (иммуноглобулины, лизоцим, лейкоциты, макрофаги, факторы комплемента) и нуклеотиды (АМФ, ГМФ, ЦМФ, УМФ, ИМФ)– регуляторы процессов биологического синтеза. Их содержание в коровьем молоке ничтожно или они вообще отсутствуют.

Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:

• Уменьшение общего количества белка, соотношение различных белковых фракций (альбумины и казеины).
• Обогащение молока полиненасыщенным жирными кислотами, углеводами (лактозой).
• Увеличение содержания витаминов и микроэлементов (железа), дополнительное введение биологически активных веществ (таурина).
• Введение дополнительных компонентов (клейковины рожкового дерева, крахмала) для получения смесей для детей с особыми диетическими потребностями.

В результате получается продукт, который носит название адаптированная молочная смесь. Для сравнения: в неадаптированных смесях компоненты коровьего молока не подвергаются специальной обработке, примером может служить обычное сухое молоко.

Несмотря на значительный прогресс в производстве детских молочных смесей, хотя они и максимально приближены к женскому молоку, но при этом абсолютно не идентичны.

Различают следующие разновидности адаптированных молочных смесей для вскармливания здоровых детей:

• «начальные смеси» («стартовые», адаптированные) - для вскармливания детей первого полугодия жизни, в названии, как правило, присутствует цифра «1» («Беллакт-1», «Сэмпер Беби 1», «Хипп-1», «Фрисолак») или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 0-6»).
• «последующие смеси» - для вскармливания детей с 5-6 месяцев, в названии, как правило, присутствует цифра «2» («Беллакт-2», «Сэмпер Беби 2», «Хипп-2», «Фрисомел») или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 6-12»).
• смеси для вскармливания детей в течение всего первого года жизни (частично адаптированные или менее адаптированные) – могут содержать в названии цифры «0-12» («Нутрилак 0-12», «Бэби»).
• смеси для вскармливания детей после года ( «Беллакт-3», «Фрисолак-3», «Нестле Юниор-1», «Нестле Юниор-2»)

Отдельно можно выделить смеси для вскармливания детей с особыми диетическими потребностями или лечебно-профилактические смеси. Они могут содержать в названии не только цифры, определяющие возраст ребёнка для которого они предназначены, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси:

• смеси для недоношенных и маловесных детей. Характеризуются более высоким содержанием белка и высокой калорийностью («Беллакт-пре», «Хипп-пре», «Фрисопре», «Хумана 0»). Применяются до достижении ребёнком массы 3 кг.
• смеси с бифидобактериями и пробиотиками («Беллакт-1 бифидо», «Беллакт-2 бифидо», «Семпер-бифидус 0-12», «Нутрилак-бифи»).
• антирефлюксные смеси при частых срыгиваниях. Они могут содержать различные загустители («Беллакт-АР», «Сэмпер-лемолак 0-6», «Фрисовом-1», «Фрисовом-2», «Нутрилак-АР») или иметь специальную формулу с преобладанием казеина («Нестожен-1», «Нестожен-2»).
• гипоаллергенные смеси. Это могут быть смеси содержащие сою («Беллакт-соя», «Фрисосой», «Нутрилак - соя»), частично гидролизированный белок («НАН Г.А. 1», «НАН Г.А. 2», «Фрисопеп», «Хипп Г.А. 1», «Хипп Г.А. 2», «Хумана Г.А. 1», «Хумана Г.А. 2»), полный гидролизат сывороточных белков («Альфаре»). Белки козьего и коровьего молока по строению отличаются друг от друга, поэтому детям при непереносимости коровьего молока могут быть использованы смеси на основе козьего молока («Нэнни»).
• низколактозные смеси («Беллакт - НЛ», «Нутрилак низколактозный») и безлактозные смеси («НАН безлактозный»). Смеси с низким содержание молочного сахара лактозы для детей с недостаточностью фермента лактазы. При первичной недостаточностью фермента лактазы ребёнок вскармливается такой смесью с рождения. Вторичная недостаточность латазы может развиваться на фоне кишечных инфекций.
• кисломолочные смеси («НАН кисломолочный»). Применяются при запорах, кишечных коликах, после перенесённой диареи у младенца. Кисломолочные смеси улучшают моторику кишечника у ребёнка, способствуют лучшему усвоению белка.

Вводить молочную смесь в рацион ребёнка следует постепенно, начиная давать с небольших количеств. Разводить смесь только кипячёной водой, лучше непосредственно перед кормлением. Отверстие соски должно быть таким, чтобы молоко при опрокинутой бутылочке вытекало из него каплями. При кормлении бутылочку нужно держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком и ребёнок не заглатывал воздух. Если это произошло, необходимо подержать малыша в вертикальном положении для отхождения воздуха (отрыжки воздухом). Оставшуюся после кормления смесь хранить в холодильнике не более суток.

При искусственном вскармливании должен соблюдаться определённый режим кормлений, так как опасность перекорма и недокорма выше, чем при естественном вскармливании:

• до 2 месяцев 7 разовое питание малыша с 6 часовым ночным перерывом.
• от 2 до 4 месяцев 6 разовое питание и 6,5 часовой ночной перерыв.
• от 4 до 12 месяцев кормление 5 раз в сутки и 8,5 часовой ночной перерыв.

Для подсчёта суточного объёма питания ребёнка используются самые различные формулы. Это можно приблизительно определить следующим образом:

• в первые дни жизни объем всей потребляемой за день пищи равен произведению числа дней жизни на 70 (или 80 при массе тела малыша более 3,2 килограмма).
• в возрасте от 2 недель до 2 месяцев суточный объём питания составляет 1/5 массы тела.
• в возрасте от 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела.
• в возрасте от 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела
• в возрасте от 6 до 12 месяцев - 1/8 массы тела

При этом суточный объем всей потребляемой за день пищи должен быть не более 1 литра без учёта соков и фруктового пюре. Со второго полугодия жизни в рацион малыша необходимо уже вводить блюда прикорма.

В Беларуси сегодня достаточно самых различных молочных смесей как отечественных, так и импортных. Но это не значит, что стоит стремиться сразу же после рождения переходить на искусственное вскармливание, так как оно не имеет преимуществ присущих грудному вскармливанию. Следует в интересах ребёнка по возможности максимально долго сохранить кормление грудью (естественное вскармливание), а при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, руководствоваться в, первую очередь, рекомендациями вашего педиатра.

Похожие заметки

• Естественное питание грудного ребёнка
• Прикормы в питании грудных детей
• Обзор детских сайтов Байнета